案例十一: 潮热案

发布时间:2014-03-02 00:00 来源: 发布人: 点击数:

案例十一: 潮热案

刘某,男,84岁退休工人。因“发作性发热2年”于2014年2月11日初诊。患者自诉2余年来,经常出现周身发热、发热时即感头身酸痛,微恶风 ,测体温正常,肌肤扪之微热,心烦,全身酸困不适。服感冒药出一身汗后,自觉稍有好转,但头身仍觉酸痛,不久又开始发热。曾多方求医。诊为神经官能症、骨质疏松症等,经西医抗焦虑 、抗抑郁、补钙、止痛等处理略有缓解,但止痛药一停又复发;亦经中医养阴透热、健脾除湿、凉血活血等法治疗,收效甚微。线表现为面色潮红,舌质偏淡,苔薄白,脉浮缓 。综观脉证 ,本案与桂枝汤证甚为吻合。《伤寒 论》第 13条 :“太阳病 ,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”其症候表现为营卫不和所致。故拟调和营卫,方拟桂枝汤:桂枝10 g、白芍15 g、炙甘草 1O g、生姜 l5 g、大枣 30 g。水煎服,服药后加盖薄棉被取汗,使其周身微微汗出,每日1剂。服药3剂,汗出恶风全消,疼痛缓解。故守方再进5剂。之后上述症状完全消失 ,痼疾告愈。

按 :“中医治病 ,重在辨证”,药证若相符,效如桴鼓。本案属营卫不合所致,故不能用滋阴清热或养阴透热之法。滋阴则可恋邪,当用桂枝汤调和营卫。“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之”,此条文阐述了桂枝汤 4大主证,着重在辨证.提示我们在运用桂枝汤应以证候为审证要点.即凡见发热、恶风、汗出、头身痛者,皆可运用桂枝汤治之。此乃经方治怪病的典范。



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