妇科健康教育处方

发布时间:2016-07-05 11:27 来源:未知 发布人: 点击数:


妇科健康教育处方

(一)带下病健康教育处方

以带下量明显增多或色、质、气味异常,或伴全身、局部症状为主要表现,因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。病位在前阴、胞宫,与脾、肾二脏关系密切。临床辨证分为脾虚湿困、肾阳亏虚、肾阴亏虚、湿热下注等证,对应西医学中的阴道炎,宫颈炎,宫颈癌等。

1、外阴瘙痒者应嘱其勤剪指甲,勤洗手、防止抓破皮肤。

2、清洗外阴部应使用清洁干净的用具,专人专用,忌盆浴。注意个人卫生,勤换内裤,或使用卫生垫,清洗外阴,保持外阴干燥。

3、饮食宜清淡、易消化、富有营养为宜。忌食辛辣、油腻、煎烤的食物。

4、中药汤剂一般宜温服。服温补脾肾、祛湿止带药者,忌食生冷,肥甘之品及饮酒。

5、局部瘙痒者,可遵医嘱每日用中药煎水坐浴熏洗,亦可用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴、阴道。

出院指导:

1、慎起居,避居寒湿之地,防劳累,节制房事。

2、宣传计划生育政策及措施,避人流,禁多产。

3、注意经期卫生,保持外阴、内裤清洁,提倡淋浴。

4、避免不洁性交及乱交,丈夫有阴痒着,应同时治疗。

5、节饮食,定时定量,无过饱,忌生冷寒凉肥腻之品。

6、正确认识对待疾病,消除害羞,担心被人指责的心理,保持精神愉快。

7、积极治疗原发病,阴道炎者,应连续复查3个月经周期。

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(二)胎漏、胎动不安、小产、滑胎健康教育处方

妊娠期间,阴道少量出血称为胎漏,堕胎是指胚胎在12周以内自然损堕,如出现腰酸腹痛,胎动下坠,并有少量阴道出血者称为小产。小产连续3次以上者,称为滑胎,多由于母体和胎儿两方面的因素,导致冲任之气血不调,胎元失固,或禀赋虚弱,脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。其病位在胞宫。临床辩证分为肾气亏虚,气血虚弱,血热内扰,外伤损络等。对应西医学中的先兆流产、先兆早产、习惯流产。

1、指导患者做好孕期保健

1)慎房事,早孕期及晚期妊娠主张禁房事。

2)慎起居,生活要有规律,免负重攀高防止跌仆,保证睡眠充足。

3)调饮食,合理膳食,富有营养,易于消化。

4)重胎教,利优生,保持心情舒畅。

5)宽衣带,衣服宜宽大、松软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。

6)定期检查,确保优生优育。

2、妊娠早期不宜穿高跟鞋,忌烟酒,避免过劳及伸懒腰。

3、孕前检查,如有小产、堕胎、滑胎病史,则夫妻双方要做检查,找出滑胎的原因,有利优生。

4、孕期出现阴道出血,要卧床静养,及时就诊。

5、安胎失败者,劝慰不要急于怀胎,应加强锻炼,增强体质,消除紧张心态,下次受孕时间不宜太近,最少相隔1年,有利于肾气复原,恢复胞宫功能,防止下次胎漏。

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(三)崩漏健康教育处方

崩漏是以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要表现的月经病。多因肾虚、脾虚、血热、血瘀, 冲任不能制约经血所致。其病位在胞宫,与脾、肾关系密切。临床辨证分为血热内扰,气不摄血,肾阳亏虚,瘀滞胞宫等证。对应西医学中的功能性子宫出血。

1、注意劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。

2、饮食有节,起居有常。

3、对先天不足的少女,及早治疗其月经不调。

4、调情志,尤其对更年期妇女。

5、做好计划生育,避免房劳多产,以损伤肾气,冲任及气血。

6、可常灸足三里、肾腧穴,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。

7、正确服用激素类药物。遵医嘱,按时随诊,以免造成反复出血。

饮食调护:饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食品。气血虚弱者,平素应加强营养,多食鱼、肉、鸡蛋、桂圆、红枣、山药等滋补食物及新鲜蔬菜、瓜果;肾阳虚者饮食应热服。忌食生冷,可多食羊肉、狗肉类温补食物;肾阴虚者忌食辛辣刺激物,多食滋阴类食物,如甲鱼、黑木耳等,可用藕汁、梨汁代为茶饮;血瘀者忌食生冷、酸涩性食物。

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(四)妇科常见病手术健康教育

一、妇科手术前注意事项:

1、检查:

在您手术前,医生会对您全身情况进行认真检查,尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗,后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊,阴道双合诊了解盆腔脏器,必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性,测定出凝血时间、血型,并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查,已婚妇女做宫颈细胞学检查(TCT)。有些病人还需加做特殊检查,检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行,请您放心。

2、思想准备:您的主管医生会向您及您的家属介绍病情,说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑,请及时与主管医生沟通。手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼:长期吸烟者,应立即戒烟,防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者,护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食管理:一般手术者,手术前日中午不宜进食太多,宜选择清淡、易消化食物,如蒸鸡蛋羹等;晚餐应当以流质为主,如米汤;术前晚10点后禁食禁饮,手术当日晨禁食、禁水。请您严格遵照医嘱,防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者,护士会具体指导您的饮食。

5、肠道准备:为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管,我们需要为您做肠道准备,根据手术需要,护士还可能会给您灌肠,灌肠时可能会有轻微腹胀,不会有其他明显不适,请您不必担心。 请您注意大便的次数及性状,如蹲位时间长,请您慢慢站起以防跌倒。

6 皮肤准备:手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染,备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指(趾)甲,注意清洁脐部。

7、阴道准备及导尿;拟切除子宫颈者,手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管,留置尿管不能自行拔出,如需拔出有护士为您操作。

8、配血:妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血,输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血同意书。

9、术前勿戴假牙和首饰,贵重物品交由家属保管。护士会监测您的体温,如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况,护士会通知医生,酌情停止手术。

二、妇科手术后注意事项:

1、饮食:术后肛门排气前请勿进食水。肛门排气后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食,少量多次进餐,请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后第二天您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食,逐步过渡到普通饮食。术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复,贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物,勿进酸、辣刺激饮食,注意饮食卫生。

2、活动:术后6小时内请去枕平卧头偏向一侧,6小时后垫枕头,翻身活动,或半坐起,开腹手术约23天后下床,腹腔镜手术24小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量,减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

3、手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适,医护人员会严密观察,及时解除您的痛苦,请您及时和我们沟通,配合我们的治疗。

4、休息与卫生:术后可能会有阴道流血,我们会每日两次为您做会阴护理,请您使用质量好的卫生用品,并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风,限制陪人探视。协助漱口,减少感染机会。

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(五)宫外孕健康教育处方

1.术时如确诊输卵管存在炎症,术后应积极治疗,包括消炎、理疗、宫腔注药等。

2.出院休养期间,应多活动,以减少盆腹腔粘连的可能。

3.补充铁剂和维生素C,多吃黑木耳、海带、紫菜等富含铁质的食物,以纠正贫血。

4.口服避孕药或采用避孕套避孕3-6个月。 如计划受孕,应记录月经日期。一旦月经逾期,尤其出现一侧下腹隐隐胀痛时,必须立即就医。输卵管妊娠在流产或破裂前,常无明显症状和体征,唯有通过妊娠试验,B超及妇科检查才能发现。

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(六)A.宫颈癌的预防

宫颈癌是一种严重威胁妇女健康和生命的杀手。宫颈癌由癌前期病变逐渐发展而来,是一个较长的过程,大约需要10年左右,而且现已明确人乳头瘤病毒感染是发生宫颈癌的必要因素。所以如果能早期发现癌前病变并及时的干预就可以阻断由癌前病变向癌发展的进程,因此说宫颈癌是可预防,可治愈的疾病,关键是进行筛查,防患于未然。

宫颈癌早期经常无任何症状,有时仅出现白带增多、血性白带或性交出血等症状。发展成中晚期才会出现不规则阴道出血,疼痛,消瘦等症状。所以每年定期的妇科检查是非常重要的。

尤其有HPV感染,早婚早育,多次孕产史,吸烟,经济状况低下,性传播疾病等高危人群更要加强随访。

目前主要的检查方法有:

1、传统巴氏涂片。

2、液基细胞学试验(LCT),目前最先进的宫颈细胞学检查方法,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率明显增高。

3、阴道镜检查,必要时行活组织检查。

4、人乳头瘤病毒(HPV)病毒检测。

预防:积极治疗宫颈疾病如宫颈湿疣,宫颈炎、宫颈息肉等。注意性卫生,保持健康生活方式,定期进行妇科普查。

 

B宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染

生殖道HPV感染与宫颈病变和宫颈癌有关。但不能说HPV感染一定得宫颈癌。

HPV感染在育龄期妇女是常见的,尤其是30岁以前的性活跃期。大多数HPV可以被清除,就是一过性的,并不导致宫颈病变。只有少数持续性感染才会引发宫颈病变。从HPV引致的宫颈癌前病变到浸润癌亦需要相当长的时间,一般是 810年。导致宫颈癌的是高危型 HPV,低危型 HPV极少引发宫颈癌。

HPV(+)只说明是一种感染,并非是一种疾病,更不能说必定发生宫颈癌,这种危险机会只有 2%。多数妇女(90%左右)将会自身清除 HPV感染。

传播途径:HPV感染主要通过性传播,也不排除其他途径。HPV也不是性行为或性伴间忠诚的绝对标志。

治疗:仅仅是 HPV+)细胞学检查无宫颈病变可毋需治疗。

合并有宫颈病变则应予相应处理

1)药物治疗:重组人干扰素α-2b。是其作用机理激活细胞内抗病毒蛋白基因,合成抗病毒蛋白,及免疫调节作用。

2)物理治疗:激光或leep术。

目前已研制出预防和治疗性 HPV疫苗。

预防:强身健体,洁身自好。


(七)、经前期综合症健康教育

经前期综合症的症状及特点:一般于经前710天开始,主要表现为烦躁、易激动、失眠、头痛头晕、乳房胀痛、食欲不振、胸闷、下腹不适、浮肿等,症状逐渐加重,但月经来潮后可自行消退。其特点是周期性且自行消退。

  如何预防经前期紧张综合征的发生?首先要解除精神上的紧张与思想上的负担,坦然地对待月经来潮,尽量做到宽慰、放松。在日常生活中要避免不必要的精神刺激。调整饮食结构:合理增补矿物质(主要为CaMg)、维生素(主要为维生素AB6E),增加碳水化合物,减少糖、盐、咖啡因及酒的摄入。生活要有规律,注意劳逸结合,转移注意力,放松心情,改变昼夜生活节奏。多参加一些文娱和体育活动:可做中等度、规律性的需氧运动锻炼。如慢跑、游泳、骑自行车等。运动量要根据自身体力,如办公室工作者,开始锻炼宜采取散步,用轻快步调走2-3公里,每周4-5次,渐渐增加运动量,最主要的是持久、规律的进行,可减轻抑郁症状。对于症状比较严重的,可在医生指导下,服药治疗。

对于本症的药物治疗, 主要是精神疏导与药物治疗相结合,药物治疗主要是对症处理服用苯巴妥等镇静药物或孕激素。中医治疗主要是以调、肝益肾为主,调整脏腑气血功能,结合疏导,苦累及心,肝、脾、痰热互结;蒙蔽清窍则随症加减,可获较好的效果。

 

(八)、霉菌性阴道炎的健康教育

 

霉菌性阴道炎又称白色念珠菌性阴道炎,它是一种常见的妇科疾病,是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。约70%妇女一生至少患过一次. 病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹;亦可形成湿疹状糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡。

虽然10%20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌,并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染,但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。霉菌性阴道炎可以通过性传播,另外,间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播。

使用唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓.达克宁栓, 硝酸益康唑,制霉菌素阴道片对霉菌治疗都有很好疗效。

霉菌性阴道炎治疗之后,症状会很快改善或消失,但并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈,患者千万不要就此停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程,然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,遵医 嘱后停药。

 

(九)、盆腔炎的健康教育

 

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时称为盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的,经期护理不当或房事卫生不洁,过多的人流、药流、性传播疾病、反复发作或慢性的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及房事过频等均可造成急性或慢性盆腔炎。常见盆腔炎的病原体有淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌、金色葡萄球菌、G-肠道杆菌、滴虫、霉菌等。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女身心健康,给病人造成痛苦,甚至不孕。

如何进行盆腔炎的预防与调护?

1.杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内。要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

2.月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾。

3.好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。

4.被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

5.盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

6.慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好。

 

(十)、痛经的健康教育

 

痛经是指妇女在每月经期及前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥。

一般痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经指生殖器官无明显病变者,又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,在正常分娩后痛经多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。

中医学认为:妇女在经期及月经前后,生理上冲任的气血较平时变化急骤,此时若感病邪或潜在病因与气血相干,以致冲任、胞宫气血运行不畅,则"不通则痛";或致冲任、胞宫失于濡养,而"不荣则痛"

一、痛经的中药疗法:

1、气滞血瘀:膈下逐瘀汤

2、寒凝胞中:1)阳虚内寒:温经汤加附子,艾叶,小茴香(2)寒湿凝滞:少腹逐瘀汤加苍术,茯苓

3、湿热下注:清热调血汤加红藤,败酱草,薏仁

4、气血虚弱:圣愈汤去生地,加白芍,香附,延胡索

5、肝肾虚损:调肝汤

二、其他中医疗法:

1、中成药疗法:(1)加味逍遥丸(2)益母草膏(3)元胡止痛片(4)妇女痛经丸;

2、中医治疗痛经的方法还有针刺、推拿,按摩,磁疗,食疗等。

三、健康提示:

1、痛经患者应注意少吃寒凉生冷或刺激性食物;

2、经期不宜游泳、涉水;

3、保持精神放松、心情愉快;

4、起居生活有常度。

 

 

 

 





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