提高病历内涵质量 保障医疗质量安全

发布时间:2020-09-22 16:15 点击数:

——市中医病案质控中心开展2020年中医病案质量专项检查

为进一步规范医疗行为,提高病历内涵质量,保障医疗质量安全,根据《遂宁市医疗质量控制中心关于开展 “质量月”中医病案质量督导的通知》(遂质控发〔2020〕53号)精神,2020年9月14日-18日,由遂宁市中医病案质量控制中心组织督导专家7位,对5家医疗机构(其中中医医院3家,综合医院中医科2家)进行了督导。通过听取汇报、查阅资料、抽查病历、现场查看等方式对病案室建设、病案管理、病历质量等方面进行了专项检查。同时,市中医病案质控中心主任何春林针对民法典及医疗行为规范,作了主题为“学法典 知进退 行当为 明职责 尽责任 守安全”的专题培训。

从本次专项检查反映,各医疗机构对病案室建设、病案管理及病历质量的重视度大大提高,不同程度增加了病案编码人员配置及培养力度。如大英县中医院开展了病历书写评比活动,营造病历书写质量文化氛围;射洪市中医院病案室工作面积、基础设置较完善,病案室工作人员配置到位,专人定期开展终末病历质控工作,得到了检查专家认可。同时专家组也提出四点建议:一是进一步加快病案室整体建设力度,尤其是病案编码人员培养急需加强,以尽快适应DRG付费管理及三级公立医院绩效考核工作需要;二是进一步加强医院信息化建设,通过信息系统质控扩大首页质量监管面,做到事前监管,形成医疗流程闭环管理;三是进一步加强对医务人员病历书写及法律法规、诊疗规范等相关内容的培训,不断提高医务人员责任心及专业水平;四是进一步加强对病历环节质量及终末质量的监管和督查,落实院科两级质量管理,切实开展病历质控管理。(供稿:医疗质量管理科)




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